جراحی پرولاپس رکتوم و بواسیر با استاپلر (هموروئیدوپکسی) چگونه است؟

بیماری بواسیر یا هموروئید یکی از رایج ترین بیماری های مقعدی است که حدود نیمی از مردم دنیا آن در بعضی مقاطع از زندگی به آن دچار می شوند. این بیماری موجب تورم و گشاد شدن عروق در ناحیه مقعدی می گردد و علائمی مانند درد شدید، خونریزی، خارش، سوزش و در مراحل پیشرفته زائده های گوشتی بیرون زده از مقعد را به همراه دارد.

یکی از درمانهای رایج برای بواسیر جراحی است. اما  نتایج تحقیقات نشان داده اند که جراحی هموروئید در مقایسه با روش رابربند و استاپلر گزینه درمانی طولانی مدتی برای بواسیرهای شدید است. به همین علت امروزه کمتر از این روش برای درمان بیماری بواسیر استفاده می شود.

همچنین بخوانید: درمان بواسیر با لیزر [سرپایی بدون جراحی] + لیزر هموروئید

استاپلر چیست؟

استاپلر به انگلیسی Stapler در واقع به منگه کردن چیزی گفته میشود. هموروئیدوپکسی نام دیگر آن است. درمان هموروئید با منگنه یک تکنیک جراحی برای از بین بردن آن است. این روش درمان انتخابی برای هموروئید درجه سه میباشد.(بواسیرهایی که با فشار بیرون زده و در معاینه فیزیکی خارج از لبه مقعدی دیده می شوند). هموروئیدکتومی منگنه یک نام اشتباه است زیرا با این روش بواسیر را حذف نمی کند، بلکه بافت خونرسانی هموروئیدی را که به طور غیرطبیعی سست و منبسط شده است که به هموروئید اجازه پرولاپس به سمت پایین را داده است، از بین میبرد.

جراحی پرولاپس رکتوم با استاپلر چگونه است؟

در این روش جراحی با استفاده از دستگاه استاپلر دایره اقدام به برداشت بافت های هموروئیدی و بستن زخم می کنند. در این روش جراحی بدون ایجاد برش مسیر خون رسانی به عروق هموروئیدی ابتدا کوچک شده و سپس مسدود می شود. درمان بواسیر با استاپلر سرپایی بوده و در کمتر از ۳۰ دقیقه انجام می شود.

برای هموروئیدوپکسی هموروئید، یک لوله دایره ای و توخالی به داخل کانال مقعد وارد می شود. از طریق این لوله، یک بخیه (نخ بلند) که در واقع بافته می شود، در داخل کانال مقعدی بالای هموروئید داخلی قرار می گیرد. انتهای بخیه از طریق لوله توخالی از مقعد خارج می شود. استاپلر از طریق اولین لوله توخالی قرار می گیرد و انتهای بخیه کشیده می شود. کشیدن بخیه باعث شده که بافت نگهدارنده هموروئیدی منبسط شود.

The stapler then is fired. When it fires, the stapler cuts off the circumferential ring of expanded hemorrhoidal tissue trapped within the stapler and at the same time staples together the upper and lower edges of the cut tissue.

بالشتک های هموروئیدی به سمت بالا و به موقعیت طبیعی خود در داخل کانال مقعد کشیده می شوند. سپس منگنه زده می شود. هنگامی که استاپلر زده شد، حلقه آن بافت هموروئیدی منبسط شده در منگنه را قطع کرده و در همان زمان لبه های بالایی و پایینی اضافه را برش میزند.

https://www.medicinenet.com

⚡ اگر این روشی بوده که برای درمان توسط پزشک انتخاب شده، حتما به چند دکتر بواسیر خوب برای نظرسنجی مراجعه کنید.

چه زمانی برای درمان بواسیر یا هموروئید از استاپلر استفاده میشود؟

در گذشته درمان بواسیرهای بزرگ شده که به درمان موضعی پاسخ نمی دادند، با استفاده از جراحی سنتی انجام می شد. روش جراحی دردسرها و مشکلات خاص مربوط به خود را دارا است که یکی از مهمترین آنها، بستری طولانی مدت در بیمارستان است که برای همه بیماران خوشایند نیست.

اما امروزه روش‌های دیگری مانند رابربند و استاپلر جایگزین جراحی شده است. این روشهای جدید از طریق خنثی کردن و یا توقف گردش خون در این ناحیه به درمان بیماری می پردازند. استاپلر اغلب در درمان هموروئید های داخلی پرولاپس درجه دو، سه و چهار کاربرد دارد.

مزایای جراحی هموروئید با استاپلر

از مزیت های درمان بواسیر (هموروئید) با استاپلر میتوانیم به این موارد اشاره کنیم :

• سرپایی بودن جراحی و انجام آن در زمانی کوتاه
• درد بسیار کم نسبت به جراحی
• بهبودی سریع تر

Long-term outcomes were good with 75% and 88% reductions in pain sensation and severe and moderate hemorrhoidal bleeding. Pruritus, burning and discomfort resolved in more than 50% of patients. Flatus incontinence, fecal incontinence, or soiling occurred in 21%, 11%, and 32% of patients.

احتمال موفقیت این روش ۷۵ و ۸۸ درصد بوده که احساس درد و خونریزی هموروئیدی شدید و متوسط ممکن است احساس شود. خارش، سوزش و ناراحتی در بیش از ۵۰ درصد بیماران برطرف شد. بی اختیاری گاز، بی اختیاری مدفوع یا کثیفی در ۲۱%، ۱۱% و ۳۲% بیماران رخ داده است.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5074666/

خطرات و عوارض درمان هموروئید با استاپلر

استاپلر بواسیر از زمان معرفی در اواخر دهه ۱۹۹۰ محبوبیت زیادی پیدا کرده است، و علت این امر جایگزین شدن آن با روش جراحی دردناک بواسیر است. اما مطالعات، نشان داده اند که استاپلر به اندازه عمل جراحی مؤثر نیست و اغلب بیماران پس از طی مدتی دچار عود مجدد این بیماری خواهند شد.

بررسی ها نشان داده است که تعداد بیمارانی که پس از درمان با روش stapling  دچار عود مجدد بیماری شده اند، بسیار بیشتر از بیماران است که با روش جراحی درمان شده اند. همچنین این بیماران بیشتر در معرض پرولاپس مقعد قرار میگیرند.

همچنین با وجود اینکه این بیماران درد کمتری را تجربه می کنند، اما بیشتر از بیمارانی که به روش جراحی درمان شده اند در معرض خارش و فوریت تخلیه روده قرار دارند. به همین جهت ممکن است این عوارض فرد را در معرض بی اختیاری قرار دهد. پس میتوان نتیجه گرفت جراحی روش بسیار بهتری در مقایسه با درمان بواسیر (هموروئید) با استاپلر است. از دیگر خطرات درمان بواسیر (هموروئید) با استاپلر می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

• عفونت
• خونریزی
• آسیب دیدن دیواره مقعدی
• تنگ شدن مقعد به علت بروز زخم

مراقبتهای بعد از درمان بواسیر با استاپلر

با وجود آنکه درمان بواسیر (هموروئید) با استاپلر می تواند مشکلات متعددی را به همراه داشته باشد اما برخی بیماران حاضر به انجام آن می شوند. این افراد می توانند با رعایت نکات زیرا احتمال بروز عوارض این درمان را به حداقل کاهش دهند.

• مصرف داروهای تجویزی پزشک به خصوص آنتی بیوتیک ها، مسکن ها
• رعایت بهداشت مقعد و پرهیز از زیاده روی در شستشوی مقعد
• مصرف ملین با مشورت پزشک
• مصرف غذاهای مایع تا چند روز پس از عمل
• رژیم غذایی حاوی فیبر برای جلوگیری از یبوست
• نوشیدن آب کافی برای درمان و جلوگیری از یبوست
• ورزش و فعالیت برای کمک به منظم شدن حرکات روده ای
• حمام سیتز یا قرار دادن ناحیه کفل و لگن در آب گرم برای ۱۵ الی ۲۰ دقیقه
• قرار دادن کمپرس سرد بر روی مقعد به منظور کاهش درد

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده مانند خونریزی، تب، درد شدید و مشکل در دفع ادرار (کاهش حجم آن) در دوره نقاهت با پزشک مشورت کنید.