جراحی-فیستول

عمل جراحی فیستول + دوره نقاهت و مراقبتهای بعد عمل

آیا عمل جراحی فیستول سخته؟ در این مقاله از کلینیک مهنا متوجه خواهیم شد. فیستول، مجرای غیر طبیعی میان دو بافت است که در فیستول مقعدی این مجرای معمولا میان بافت مخاطی دیواره کانال مقعد و پوست اطراف مقعد ایجاد می شود. این بیماری عفونی و دردناک است و درمان قطعی آن استفاده از روش های تهاجمی و کم تهاجمی جراحی است.

همچنین بخوانید: درمان فیستول {سریع و قطعی ترین روش}

مصرف دارو برای این عارضه تنها می تواند میزان عفونت آن را کاهش دهد و یا از پیشرفت بیماری جلوگیری نماید. در ادامه به معرفی روش های مختلف جراحی فیستول می پردازیم:

قبل از عمل جراحی فیستول چه کنیم؟


قبل از جراحی حتما به یک کلینیک شناخته شده و ماهر برای معاینه مراجعه کنید. در این کلینیک موارد زیر ممکن است اتفاق بیفتند:

  • پزشک سلامتی بیمار را بررسی میکند
  • از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی می پرسد (شرایط و درمان گذشته و حال )
  • جراح در رابطه با هر نوع دارویی که استفاده میکنید سوال میپرسد
  • در مورد هر نوع جراحی یا سابقه دریافت داروی بیهوشی و بی حسی دکتر آگاه میشود

انواع روش‌های عمل فیستول چیست؟

همان طور که ذکر کردیم درمان فیستول با روش جراحی در اغلب موارد این بیماری نیاز است. به جز در مواردی محدود که به صورت خود به خود بهبود می یابند، فیستول نیاز به روش تهاجمی درمان دارد. تعیین نوع عمل جراحی فیستول بسته به میزان پیشرفت بیماری، سن بیمار، محل دقیق ایجاد بیماری و… تعیین می شود.

عکس مراحل لیزر فیستول
عکس مراحل لیزر فیستول (بهترین روش عمل)

فکر میکنید علائم جراحی فیستول را دارید؟

در صورتی که هر کدام از علائم فیستول را تجربه کردید با ما تماس بگیرید?


همچنین بخوانید: لیزر فیستول درمان قطعی و هزینه درمان فیستول با لیزر

این جراحی ها به جز مواردی محدود به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان انجام می‌شوند. اما نیاز به استراحت تا چند روز پس از درمان همچنان وجود دارد. مهم‌ترین روش های جراحی فیستول عبارتند از :

جراحی فیستول با روش فیستولوتومی

فیستولوتومی یکی از مهمترین روش جراحی فیستول است که در اغلب موارد (در حدود ۸۵ تا ۹۵ درصد از کل جراحی) از آن استفاده میشود. در طی این روش جراحی کل مسیر فیستول برش داده شده و باز می‌شود. محتویات زخم خارج و مسیر بیماری شستشو داده می شود. در این روش ترمیم از داخل به خارج است. این زخم پس از مدتی تبدیل به یک شیار خواهد شد. دوره بهبودی کامل زخم ۱ الی ۲ ماه زمان نیاز دارد. در این درمان پزشک تمام سعی خود را خواهد نمود تا کمترین میزان آسیب به عضله اسفنکتر وارد شود.

جراحی فیستول به روش فیستولومی

روش ستون Seton یا استن

این روش نسبتاً سنتی با استفاده از موی دم اسب یا کتان انجام می‌گرفته است و برای عارضه‌های پیچیده تر یا فیستول های درگیر با عضله اسفنکتر از نخ بخیه یا لوله مخصوص تخلیه استفاده می‌شود.این نخ یا لوله برای حداقل ۶ یا ۱۲ هفته درون کانال بیماری قرار می گیرد و باعث می شود تا مسیر فیستول باز بماند و علاوه بر تخلیه چرک به درمان و بهبود بیماری کمک می نماید. پس از طی این دوره ممکن است پزشک انجام جراحی را تجویز نماید. این روش بیشتر برای افراد در معرض خطر بی اختیاری مورد استفاده قرار می گیرد.

همچنین بخوانید: بهترین جراح فیستول در تهران


بهترین روش سریع و سرپایی برای درمان قطعی بیماری لیزر فیستول بوده که میتوانید برای تعیین نوبت و مشاوره از طریق شماره زیر اقدام کنید:

عمل سرپایی فیستول در نیم ساعت


فلپ آدوانسمنت یا پیشرفته advancement

در طی این روش با استفاده از بافت رکتوم یا پوست اطراف مقعد، فیستول ترمیم می‌شود. از این روش بیشتر در مورد عارضه‌های پیچیده تر یا افرادی با احتمال بی اختیاری مدفوع و مقعد مورد استفاده قرار می گیرد. میزان عود این روش بالای ۵۰% است.

معمولاً یک ساعت یا بیشتر قبل از عمل تنقیه انجام می شود تا قسمت تحتانی روده کامل تمیز شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این بیهوشی معمولا بعد از ۴۵ دقیقه تا ۱ ساعت از بین میرود.

جراح به دقت مقعد شما را معاینه کرده و مسیر فیستول را به درستی تشخیص داده و علامت میزند. معمولاً یک زهکش سست وجود دارد که قبلاً قرار داده شده است. اگر از قبل نخ ستون در این قسمت گذاشته شده باشد، برداشته میشود.

The fistula track is thoroughly cleaned out. The inner opening is closed with stiches before the flap of healthy tissue is placed over the closed inner opening and fixed with some further stitches. The outer opening is generally left open. A simple dressing is applied afterwards.

در نتیجه یک فلپ از بافت سالم پوشاننده مقعد و راست روده بلند شده و دهانه داخلی فیستول با بخیه بسته می شود قبل از اینکه فلپ بافت سالم روی دهانه بسته داخلی قرار گیرد و با چند بخیه دیگر ثابت شود. دهانه بیرونی به طور کلی باز می ماند. پس از آن یک پانسمان ساده روی قسمت عمل شده گذاشته می شود.

birminghamfistulaclinic.com

پلاگین بیولوژیکی

در روش پلاگین از مخاط روده برای ساخت مخروطی استفاده می شود که توسط بخیه به سر خارجی فیستول متصل می شود. بافت جدید اطراف پلاگین رشد نموده و به این ترتیب بیماری درمان خواهد شد. میزان موفقیت این روش بالای ۸۰% گزارش شده است. این روش نیازمند بستری در بیمارستان به مدت ۲۴  ساعت است. پس از انجام این روش ممکن است عوارضی مانند درد، تشکیل آبسه و جابجایی پلاگین را تجربه نمایید.

جراحی فیستول با پلاگین

عمل فیستول با تزریق چسب فیبرین

تزریق چیب فیبرین یکی از روش‌ های مورد استفاده برای درمان فیستول‌ های مقعدی است. زیرا فیستول‌ های مقعدی ممکن است باعث عفونت‌ ها و مشکلات دیگری شوند که نیاز به درمان دارند. این روش یک انتخاب غیرجراحی برای برخی از بیماران است که ممکن است از جراحی منع شوند یا به دنبال راه حلی غیرجراحی باشند.

چیب فیبرین یک ماده بوده که از پروتئین فیبرین تهیه می‌ شود. این ماده به عنوان یک چسب طبیعی عمل کرده و می‌ تواند در فرآیند ترمیم بافت و جلوگیری از نفوذ عفونت در فیستول به کار رود.
در روش تزریق چیب فیبرین، چیب فیبرین به داخل فیستول تزریق می‌شود. این ماده با تشکیل یک ماتریس ساختاری فیبرینی به فرم فیبرینوژل برای ترمیم بافت کمک می‌کند. این فیبرینوژل به مرور زمان تجزیه شده و ترمیم بافت را ایجاد می‌کند.

مزایای این روش شامل این است که غیرجراحی بوده و زمان ترمیم کمتری دارد. با این حال، ممکن است نتایج موقتی بوده و در برخی موارد نیاز به تکرار یا روش‌ های ترمیمی دیگر وجود داشته باشد.

تزریق چسب فیبرین برای عمل فیستول

عمل فیستول با روش کلوستومی

جراحی فیستول با کولوستومی شامل ایجاد یک سوراخ در شکم (کولوستومی) برای منحرف کردن مدفوع از ناحیه آسیب‌دیده (مانند فیستول مقعد) برای بهبود آن است. در اینجا چند نکته کلیدی در مورد جراحی فیستول با روش کولوستومی آورده شده است:

  1. نتیجه نهایی: هدف اولیه از جراحی فیستول با کولوستومی این است که با منحرف کردن مدفوع از ناحیه آسیب دیده، به فیستول اجازه بهبودی داده شود. این می تواند به کاهش خطر عفونت، بهبودی و جلوگیری از عوارض کمک کند.
  2. زمان بهبودی: زمان بهبودی برای جراحی فیستول با کولوستومی می تواند بسته به شرایط فرد، پیچیدگی فیستول و سایر عوامل متفاوت باشد. پیروی از دستورالعمل های مراقبت پس از عمل جراح برای ارتقاء بهبود و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.
  3. مراقبت های بعد از عمل: پس از جراحی، دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه مراقبت از کولوستومی خود دریافت خواهید کرد، از جمله تعویض کیسه جمع آوری، تمیز کردن استوما و مدیریت هرگونه عوارض احتمالی. مهم است که این دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید تا از بهبودی مناسب و سازگاری با زندگی با کولوستومی اطمینان حاصل کنید.
  4. قرار ملاقات های بعدی: قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک برای نظارت بر پیشرفت بهبودی، رسیدگی به هر گونه نگرانی یا عارضه، و تعیین زمان جراحی احتمالی برگشت کولوستومی ضروری است.

اگر در نظر دارید یا تحت عمل جراحی فیستول با کولوستومی قرار گرفته اید، مهم است که تمام جنبه های این روش، از جمله خطرات احتمالی، مزایا و پیامدهای طولانی مدت، را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند اطلاعات شخصی و راهنمایی را بر اساس وضعیت فردی شما در اختیار شما قرار دهند.

عوارض عمل جراحی فیستول مقعد

آنتی بیوتیک ها در درمان فیستول مقعدی بی تاثیر هستند. جراحی برای بازگرداندن به حالت طبیعی در بافت های مقعدی تنها گزینه است. هدف از جراحی بستن یا برداشتن کانال فیستول است. فیستول مقعدی را می توان با روش های مختلف جراحی درمان کرد.

در نتیجه، ما باید همه روش‌های درمانی یا روشهای جایگزین را بسنجیم و یکی را با حداقل معایب و درصد موفقیت بالا انتخاب کنیم. عدم انتخاب استراتژی درمانی مناسب می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب شود.
دو روش مرسوم اصلی اتخاذ شده فیستولکتومی و فیستولوتومی هستند. چسب فیبرون، جراحی فلپ و غیره گزینه های دیگری هستند.

مهمترین عوارضی که پس از عمل فیستول پدید می آید به این شرح است :

  • درد
  • خونریزی
  • مشکل دفع ادرار
  • عدم کنترل گاز معده و مدفوع : ممکن اثر عمل جراحی باعث آسیب به عضله اسفنکتر شود که به دنبال آن بی اختیاری روی می دهد.
  • عفونت : اگر مسیر فیستول به درستی ترمیم نشود این عفونت گسترش یافته و حتی ممکن است سایر بافت ها را درگیر نماید.

جراحی فیستول خطرناک است؟

معمولا خیر. خطر اصلی عبارت است از: عفونت که ممکن است نیاز به یک دوره آنتی بیوتیک داشته باشد و موارد شدید ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند. مورد دیگر عود فیستول بوده که گاهی اوقات فیستول علیرغم انجام جراحی ممکن است دوباره عود کند.

پانسمان زخم فیستول مقعدی بعد از عمل

در ابتدا لازم است که هر روز یک مرتبه پانسمان عوض شود. قبل از انجام هر پانسمان باید حمام کرده یا دوش بگیرید یا از بیده استفاده کنید که زخم به صورت کامل تمیز و میکروب زدایی شود. حمام یا دوش گرفتن به برداشتن پانسمان قبلی و همچنین پاکسازی قسمت خارجی زخم کمک می کند.

نتیجه گیری:

برای جلوگیری از تشکیل توده های کوچک در طول فرآیند بهبود، پرستاری که زخم شما را پانسمان می‌کند ممکن است به آرامی انگشت خود را در امتداد مسیر در زمان پانسمان وارد کند. این روش ممکن است ناراحت کننده باشد، اما برای اینکه منجر به بهبودی سریع تر زخم فیستول شود، ضروری است. همچنین ژل بی حس کننده موضعی برای کمک به ناراحتی استفاده خواهد شد.
خوردن یک مسکن نیم ساعت قبل از اتمام پانسمان می تواند مفید باشد. اگر در طول تعویض پانسمان حس بدی داشتید، حتما با پرستار در میان بگذارید.

علائم عفونت بعد از جراحی فیستول

نشانه‌ های عفونت کردن فیستول بعد از جراحی شامل موارد زیر می‌ باشد:

  • درد شدید در ناحیه فیستول
  • تورم و قرمزی در ناحیه فیستول
  • خروج مایعات یا خون از ناحیه فیستول
  • تب و لرز
  • افزایش ترشحات از ناحیه فیستول
  • خستگی و ضعف عمومی
  • افزایش ضربان قلب

در صورت تجربه هر یک از این علائم پس از جراحی فیستول، بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید. عفونت کردن فیستول ممکن است نیاز به درمان داشته باشد تا جلوی پیشرفت آن گرفته شود.

پرسش و پاسخ های جراحی فیستول

جراحی فیستول به روش vaaft قطعی است؟

خیر. این روش یکی از راههای کاملا قدیمی برای عمل فیستول بوده که دیگر استفاده نمیشود.

بهترین روش جراحی فیستول چیست؟

امروزه جدیدترین و بی دردسر ترین روش لیزر فیستول بوده که به صورت سرپایی در کلینیک انجام میشود.

جراحی فیستول در بارداری چگونه است؟

عمل جراحی در دوران بارداری به دلیل نیاز به تزریق داروی بیهوشی انجام نمیشود.

جراحی فیستول با نخ چگونه است؟

معمولا نخ ستون در تمام روشهای جراحی گذاشته میشود و به میزان ترمیم کانال فیستول، دکتر نخ را بریده یا روش بریدن آن را به بیمار آموزش میدهد.

20 دیدگاه دربارهٔ «عمل جراحی فیستول + دوره نقاهت و مراقبتهای بعد عمل»

  1. سلام من عمل فیستول انجام دادم .دوهفته میشه الان موقه که میرم دستشوی میشینم .خون میاد چند روز طول میکشه خوب بشه

  2. سلام
    روزتون بخیر یک سوال داشتم من عمل فیستول انجام دادم و برای تعویض پانسمان که باید دورانگشت گاز استریل بکشیم و داخل بچرخونیم تا خون بیاد مشکل دارم چطوری بتونم خودم انجام بدم خیلی سخته لطفا راهنمایی کنید

  3. سلام خسته نباشید من دو روز میشه که عمل فیستول انجام دادم که زیر پوست جمع شدگی داشت دکتر اون بعد از عمل وقتی دست گذاشتم فقط از داخل عمل شده ولی اون جمع شدگی زیر پوست تا حالا سر جاش است دکتر گفت برای اینکه خیلی اذیت نشی فقط اونی که اصل کار بود برداشتم حالا یه نظر شما بدیم ممنون میشم لطفاً

  4. سلام بنده سال۹۶ عمل جراحی فیستول کردم تاالان ترشحات قطع نمیشه وبعضی وقتا شدیدن خوریزی دارم به نظرشماباید عمل لیزری بکنم ویاتااخرعمر میتونم همین جوری سرکنم یاخطرناک ممنون

  5. سلام دکتر من الان حدود ۱۰ روز عمل بسته داشتم یه ۲ و ۳ روزی خونریزی ابکی شکل دارم بدون درد طبیعی است؟

  6. سلام دکتر من فیستولوتومی انجام دادم و یادم رفت از دکتر بپرسم چیکار کنم بعدش میشه لطفا بگین

    1. بعد از انجام فیستولوتومی، بیماران ممکن است مقداری درد و تخلیه از زخم داشته باشند، اما باید بتوانند ظرف یک یا دو روز به سر کار بازگردند. معمولاً باید به مدت چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت جنسی خودداری کنید

  7. سلام خواستم بپرسم جراحی سنتی بهتره برای فیستول مقعدی یا لیزر؟ بعضیا میگن لیزر دوباره برمیگرده

    1. سلام خیر اتفاقا چون جراحی یک روش سنتی بوده احتمال عودش وجود داره ولی در عمل با لیزر اینطور نیست

  8. سلام من میخوام عمل فستیوال انجام بدم
    خواهشا راهنمایی بفرمایید
    از چه روشی استفاده کنم
    که راحت باشه برام چه قبل و چه بعد از عمل

  9. دکتر من گفتن افتادگی روده و فیستول دارم دوهفته آنتی بیوتیک مصرف کردم بهتر شد ولی یک هفته بعد دوباره عفونت کردم نمیدونم باید لیزر کنم یا جراحی باز
    لطفا راهنمایی کنید

    1. سلام پیشنهاد میکنیم با این شرایط با لیزر عمل کنید که عفونت از ریشه سوزانده بشه. همچنین اگر ساکن تهران هستید میتونید برای درمان به کلینیک ما هم مراجعه کنید. شماره تماس: ۰۲۱۸۸۸۷۱۰۷۸

  10. سلام
    پدرم ۶۳ سال سن دارد و هپاتیت b هم دارد
    هشت ماه پیش متوجه شدیم فیستول دارد با دارو عفونتش رفع شد ولی الان بعد چهار پنج ماه دوباره عفونت کرده و به شدت درد داره و ترشحات زرو کم رنگ داره
    لطف بفرمایید راهنمایی کنید که از چه روشی، لیزی یا جراحی استفاده کنیم بهتره
    سوال بعدی اینکه آیا اگر دفعه اول از روش لیزری استفاده کنیم و احیانا عود کنه امکانش هست از روش جراحی استفاده کنیم؟مشکلی پیش نمیاد؟

    خیلی ممنونم

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا